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ANDROPAUSA

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23 de Março 2021

Celso Marzano

ANDROPAUSA E A TESTOSTERONA

Sabe-se que a População de + 60 anos crescerá 107% - De 1950 a 2025 a população de +60 anos aumentará 15x.

Motivos: (deste crescimento):

  • Melhores condições sanitárias
  • Profilaxia das doenças.
  • Planejamento familiar
  • Novos medicamentos
  • ANDROPAUSA:

    Síndrome clínica caracterizada ,bioquimicamente pelo declínio dos níveis plasmático de testosterona , associado às vezes com baixa taxa plasmática dos hormônios de crescimento, deidroepiandrosterona e da malatonina.

  • Ocorre alterações na homeostase hormonal
  • Declínio da testosterona livre = 1,2 % ao ano(após 39 a ).
  • A secreção do hormônio do crescimento diminui 14% por década após a puberdade.
  • Manifestações clínicas:

    Fadiga muscular, insônia, alterações do humor e do raciocínio, perda da memória, depressão, diminuição da massa corpórea e força muscular, osteoporose, perda de pelos, alterações na pele e aumento da gordura visceral.

    Sexualmente:

  • Perda da libido
  • Disfunção erétil (qualidade das ereções- Principalmente noturnas)
  • Possíveis fatores causais:

    Falta de parceira sexual, Stress, depressão, doenças clínicas, má nutrição, obesidade, drogas, medicamentos, etc.

    Alterações nos parâmetros da resposta sexual masculina NA TERCEIRA IDADE

    Desejo: Cultura (se acha velho, dificuldades de encontrar parceiras, o mito da beleza, medo da impotência, etc)

    Excitação:

  • As áreas erógenas concentram-se na região dos genitais externos (extremidades e genitais). Daí a necessidade de uma estimulação genital mais direta.
  • Maior tempo para a ereção (é mais lenta) e é menos rígida.
  • Maior dificuldade para recuperar a ereção quando perdida.
  • Diminuição do rubor sexual (diminui com a idade).

  • Orgasmo:
  • Maior tempo para ejacular (ou ausente).
  • Diminuição do volume do ejaculado.
  • Menor força do jato ejaculatório.
  • Perda da sensação de inevitabilidade ejaculatória.
  • Ejaculação sem emissão prévia.

  • Resolução:
    Período mais longo.

    Sexualidade Masculina – Reposição Hormonal

    Temos poucos estudos controlados.
    Nem sempre a reposição hormonal corrige os sintomas

    ELA É

    Obrigatória:

  • 1) hipogonadismo
  • 2) micro pênis
  • 3) atraso puberal

  • Recomendada: diminuição da libido com testosterona total / livre abaixo do Normal.
    Controversa:
  • 1) disfunção erétil e testosterona total / livre nos limites inferiores da normalidade
  • 2) osteoporose
  • Perguntas a ser respondidas(antes de dar testosterona)

    1-De que modo podemos identificar os homens que vão se beneficiar com a reposição hormonal? PELO EXAME DE TESTOSTERONA E AVALIAÇÃO CLÍNICA
    2-Quais portadores de um nódulo latente de adenocarcinoma de próstata poderão manter-se estáveis e não evoluir ao receber a testosterona ? ESTA QUESTÃO ESTA SENDO ESTUDADA E ATÉ O MOMENTO NÃO FAÇO REPOSIÇÃO EM PACIENTE COM CÂNCER DE PRÓSTATA

    Papel do urologista:

  • Examinar e avaliar anormalidades testiculares.
  • Fazer ou não a reposição hormonal dependente de evidencias clínicas, laboratoriais e de dosagens hormonais terapêuticas.
  • Monitoramento rigoroso e continuado.
  • Quando os benefícios sejam evidentes e ultrapassem os riscos.
  • REGRAS PARA MELHORAR A SEXUALIDADE NA TERCEIRA IDADE

  • 1 – Manter durante toda a vida uma prática sexual contínua e equilibrada. A regra diz: quanto mais atividade sexual maior a possibilidade de se manter desta forma, quanto menos sexo a frequência é menor.
  • 2 – Cuidar do seu estado geral. Evite fatores que diminuam a sua saúde
  • 3 – Conhecer e adaptar-se às mudanças fisiológicas vindas com a idade (menor frequência de coitos; mais afetivos; mais prazerosos).
  • 4 – Adaptações sexuais:
    a) mais aptidões manuais e tácteis (dar mais valor para carinhos, beijos, agrados, etc.. Nem sempre tendo como resultado o coito)
    b) variedades sexuais – necessárias para tirar a monotonia da repetição e o desgaste do dia a dia.
    c) imaginação – muito necessária para aprimorar as relações sexuais e ter a cada dia maior possibilidade de prazer.
    d) fantasias sexuais – também ajudam a melhorar a sexualidade do casal
  • Ação da testosterona:

    Atinge seus níveis mais altos quando o homem está entre 15 e os 30 anos.

  • Cérebro: ajuda na concentração e ,provavelmente, aumenta a capacidade de memória.
  • Pelos: Estimula o crescimento de pelos na face, no peito, nas axilas e na região púbica
  • Voz: engrossa a voz na puberdade
  • Músculos: Aumenta a massa muscular
  • Gordura: Diminui a gordura do corpo
  • Órgãos: É responsável pelo desenvolvimento normal dos órgãos sexuais masculinos
  • Ossos: Aumenta a densidade e o crescimento ósseo
  • Como o hormônio é administrado:

  • Injeção IM
  • GEL
  • Pomada
  • SIGA SEMPRE A ORIENTAÇÃO DE UM UROLOGISTA.

    Dr. Celso Marzano

    Urologista, Orientador & Terapeuta Sexual.

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