ANDROPAUSA:

Síndrome clínica caracterizada ,bioquimicamente pelo declínio dos níveis plasmático de testosterona , associado às vezes com baixa taxa plasmática dos hormônios de crescimento, deidroepiandrosterona e da malatonina.

Ocorre alterações na homeostase hormonal

Declínio da testosterona livre = 1,2 % ao ano(após 39 a ).

A secreção do hormônio do crescimento diminui 14% por década após a puberdade.

Manifestações clínicas:

Fadiga muscular, insônia, alterações do humor e do raciocínio, perda da memória, depressão, diminuição da massa corpórea e força muscular, osteoporose, perda de pelos, alterações na pele e aumento da gordura visceral.

Sexualmente:

Perda da libido

Disfunção erétil (qualidade das ereções- Principalmente noturnas)

Possíveis fatores causais:

Falta de parceira sexual, Stress, depressão, doenças clínicas, má nutrição, obesidade, drogas, medicamentos, etc.

Alterações nos parâmetros da resposta sexual masculina NA TERCEIRA IDADE

Desejo: Cultura (se acha velho, dificuldades de encontrar parceiras, o mito da beleza, medo da impotência, etc)

Excitação:

As áreas erógenas concentram-se na região dos genitais externos (extremidades e genitais). Daí a necessidade de uma estimulação genital mais direta.

Maior tempo para a ereção (é mais lenta) e é menos rígida.

Maior dificuldade para recuperar a ereção quando perdida.

Diminuição do rubor sexual (diminui com a idade).

Orgasmo:

Maior tempo para ejacular (ou ausente).

Diminuição do volume do ejaculado.

Menor força do jato ejaculatório.

Perda da sensação de inevitabilidade ejaculatória.

Ejaculação sem emissão prévia.

Resolução:
Período mais longo.

Sexualidade Masculina – Reposição Hormonal

Temos poucos estudos controlados.
Nem sempre a reposição hormonal corrige os sintomas

ELA É

Obrigatória:

1) hipogonadismo

2) micro pênis

3) atraso puberal

Recomendada: diminuição da libido com testosterona total / livre abaixo do Normal.
Controversa:

1) disfunção erétil e testosterona total / livre nos limites inferiores da normalidade

2) osteoporose

Perguntas a ser respondidas(antes de dar testosterona)

1-De que modo podemos identificar os homens que vão se beneficiar com a reposição hormonal? PELO EXAME DE TESTOSTERONA E AVALIAÇÃO CLÍNICA
2-Quais portadores de um nódulo latente de adenocarcinoma de próstata poderão manter-se estáveis e não evoluir ao receber a testosterona ? ESTA QUESTÃO ESTA SENDO ESTUDADA E ATÉ O MOMENTO NÃO FAÇO REPOSIÇÃO EM PACIENTE COM CÂNCER DE PRÓSTATA

Papel do urologista:

Examinar e avaliar anormalidades testiculares.

Fazer ou não a reposição hormonal dependente de evidencias clínicas, laboratoriais e de dosagens hormonais terapêuticas.

Monitoramento rigoroso e continuado.

Quando os benefícios sejam evidentes e ultrapassem os riscos.

REGRAS PARA MELHORAR A SEXUALIDADE NA TERCEIRA IDADE

1 – Manter durante toda a vida uma prática sexual contínua e equilibrada. A regra diz: quanto mais atividade sexual maior a possibilidade de se manter desta forma, quanto menos sexo a frequência é menor.

2 – Cuidar do seu estado geral. Evite fatores que diminuam a sua saúde

3 – Conhecer e adaptar-se às mudanças fisiológicas vindas com a idade (menor frequência de coitos; mais afetivos; mais prazerosos).

4 – Adaptações sexuais:
a) mais aptidões manuais e tácteis (dar mais valor para carinhos, beijos, agrados, etc.. Nem sempre tendo como resultado o coito)
b) variedades sexuais – necessárias para tirar a monotonia da repetição e o desgaste do dia a dia.
c) imaginação – muito necessária para aprimorar as relações sexuais e ter a cada dia maior possibilidade de prazer.
d) fantasias sexuais – também ajudam a melhorar a sexualidade do casal

Ação da testosterona:

Atinge seus níveis mais altos quando o homem está entre 15 e os 30 anos.

Cérebro: ajuda na concentração e ,provavelmente, aumenta a capacidade de memória.

Pelos: Estimula o crescimento de pelos na face, no peito, nas axilas e na região púbica

Voz: engrossa a voz na puberdade

Músculos: Aumenta a massa muscular

Gordura: Diminui a gordura do corpo

Órgãos: É responsável pelo desenvolvimento normal dos órgãos sexuais masculinos

Ossos: Aumenta a densidade e o crescimento ósseo

Como o hormônio é administrado:

Injeção IM

GEL

Pomada